Exames
Ecocardiograma
Para que serve o Ecocardiograma?
Atualmente o ecocardiograma é o principal meio de diagnóstico não invasivo na grande maioria das doenças cardíacas. Fornece uma série de detalhes anatômicos como tamanho, espessura, movimentação das valvulas, contração do músculo e bombeamento, capacidade de relaxamento, fluxo sanguíneo através de Doppler e fluxo a cores, etc.
É utilizado no diagnóstico, avaliação de gravidade, planejamento terapêutico e estratificação prognóstica de praticamente todas as afecções do sistema cardiovascular.
Como o exame e realizado ?
No ecocardiograma, o paciente encontra-se deitado e o médico manipula o transdutor ( um pequeno instrumento que parece um microfone) na parede torácica do paciente e obterá imagens do coração em movimento. É usado um gel para ajudar na transmissão das ondas de ultrassom.
Preparo para o ecocardiograma transtorácico
Não há necessidade de nenhum preparo especial para o exame, que é feito em repouso, sendo não invasivo e indolor.
Se possível, trazer exames cardiológicos anteriores e receita com as medicações em uso.
Eletrocardiograma
Como Funciona o Eletrocardiograma?
Os batimentos cardíacos são comandados por um sistema de marca-passo natural.
São células nervosas dispostas especialmente no coração com capacidade de gerar e transmitir impulsos elétricos que estimulam as fibras musculares cardíacas provocando contração.
Toda esta atividade elétrica pode ser captada por eletrodos colocados na pele.
Ela é transmitida a um aparelho que registra as alterações elétricas em forma de linhas com características específicas .
Esse registro pode ser feito em um papel ou em uma tela de monitor. Em um coração normal cada impulso elétrico provoca uma contração do coração. A contração sequencial dos átrios e depois dos ventrículos pode então ser acompanhada pelo traçado do eletrocardiograma. Diversas patologias podem interferir na geração e/ou transmissão normal do impulso elétrico no coração alterando traçado do ECG.
Preparo para o exame Eletrocardiograma
- não existe preparo específico, podendo ser realizado em quaisquer circunstâncias
- o exame é feito normalmente com paciente em repouso e deitado de costas.
- é preciso descobrir o tórax para colocação dos eletrodos torácicos. Em mulheres pode ser necessária a retirada do sutiã.
- são colocados eletrodos nas extremidades dos membros superiores e inferiores além do tórax. Normalmente aplica-se gel ou álcool na pele antes de se instalar os eletrodos.
Holter 24 horas
Como é realizado o exame?
O exame consiste na instalação de alguns eletrodos no peito do paciente, os quais são ligados a um pequeno gravador que fica fixo na cintura ou tórax do paciente. O paciente permanece com o aparelho por 24 horas e executa todas as atividades normais do dia-a-dia, para que realmente a gravação reproduza o seu cotidiano.
Não oferece risco. É um exame completamente passivo. O máximo que pode ocorrer é uma reação (vermelhidão) na pele onde foi colado os eletrodos.
O que o exame informa?
- Presença arritmias cardíacas (acelaração, alentecimento, pausas, irregularidades)
- O estado do sistema excito-condutor do coração (sistema elétrico)
- Presença de isquemia miocárdica (angina)
- Variabilidade da freqüência cardíaca nas 24 horas (importante para o prognóstico de algumas cardiopatias)
Quais são os cuidados e preparo para o exame?
- Comparecer com blusa ou camisa aberta na frente, para facilitar a instalação e posicionamento dos fios e eletrodos;
- Deve tomar banho antes do exame. Não é permitido banho ou atividades que molhem os cabos ou os eletrodos, o que implicaria na perda do exame e danificação do equipamento;
- atividade física ou esportiva que implique em grande movimentação do tórax e sudorese abundante deve ser desempenhada nas últimas horas do exame.
- Não se deve bater, molhar, sujar ou deixar cair o aparelho. Evite puxar os cabos e eletrodos.
Mamografia
Esse exame é extremamente útil, em especial, nas mamas gordurosas e naquelas de mulheres na pós-menopausa, pois permite visualizar pequenos nódulos, muitas vezes não palpáveis, usando uma carga de radiação muito baixa. Porém algumas vezes deve ser complementada com outro método de imagem
PREPARO PARA O EXAME
Marque o exame, de preferência, para a semana após a sua menstruação, quando as mamas estão menos sensíveis.
É fundamental trazer exames anteriores da região a ser estudada para comparação (Mamografia, Ultrassonografia e Ressonância Magnética, bem como resultados de exames de punção, também conhecidos como PAAF).
Não é necessário jejum.
Não fazer uso de nenhum tipo de cosmético nas mamas, tais como talcos, desodorantes, cremes ou óleos.
Importante Para sua segurança e para obter melhores resultados com o exame, informe à técnica ou ao médico:
- se há suspeita de gravidez;
- se tem implantes nos seios;
- se tem cicatrizes nas mamas;
- se já fez biópsia ou alguma cirurgia na mama;
- se está amamentando.
COMO É FEITO?
Durante o exame: A técnica vai ajudar a posicionar sua mama sobre um suporte, para que as imagens possam ser obtidas. O exame pode ser um pouco desconfortável, pois há necessidade de se comprimir a mama para uma boa resolução.
Você deve segurar o ar por alguns segundos, enquanto o técnico aperta o botão para tirar a radiografia. O mesmo procedimento será realizado na outra mama.
Há riscos de radiação? Nos últimos anos, ocorreram muitos avanços na mamografia. Com a utilização dos modernos aparelhos de alta resolução, a dose de radiação é muito pequena e não causa prejuízo à saúde. Após o exame o médico radiologista vai examinar as radiografias e emitir um relatório para o seu médico, que, posteriormente, irá conversar com você sobre os resultados. Cuide da sua saúde para preservar uma boa qualidade de vida e o bem estar de todas as pessoas que você ama.
QUANDO FAZER O EXAME?
A mamografia só é recomendada para mulheres jovens, abaixo de 35 anos, nos casos em que apresentem sintomas ou história familiar de câncer de mama.
Entre 35 e 40 anos: uma mamografia de base.
Acima de 40 anos: uma mamografia anual, de acordo com recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia e o quadro clínico da paciente. A mulher que apalpar um nódulo em sua mama, de qualquer tamanho, que tenha secreção no mamilo ou dor persistente nas mamas deve procurar um médico imediatamente
Mapa 24 Horas
Ele é capaz de avaliar a pressão arterial de um paciente ao longo de 24 horas, com suas várias medidas realizadas neste período.
Uma porcentagem razoável de indivíduos apresenta elevações da PA apenas em ambientes médicos (consultório e hospital) o que pode levar a um falso diagnóstico de hipertensão arterial (hipertensão do jaleco branco). A capacidade do método de aferir a PA de maneira confiável, contínua e em condições cotidianas contribui sobremaneira para o diagnóstico e avaliação da hipertensão arterial.
Principais indicações:
- Hipertensão de consultório – Hipertensão do jaleco branco
- Hipertensão limítrofe;
- hipertensão episódica;
- Avaliação do efeito terapêutico anti-hipertensivo quando houver dúvidas do controle da pressão em 24h.
- Sintomas sugestivos de hipotensão;
- Suspeita de disfunção autonômica;
- Episódios de síncope (desmaio) ;
Como é realizado o exame?
É colocado no seu braço não dominante a uma braçadeira para medir pressão, igual aos de aparelhos comuns, ligadas à tubos de borracha que fica preso em sua cintura realizando as medidas da pressão. As instalações ocorrem aproximadamente a cada 20 minutos durante o dia e cada 30 minutos a 1 hora à noite.
A pressão aferida é armazenada no equipamento, posteriormente lida pelo computador.
Posso trabalhar normalmente durante o período de exame?
Sim. Você não poderá molhar o aparelho e durante as medidas anunciadas durante o dia com um BIP, você deverá suspender sua atividade e deixar o braço apoiado sobre uma superfície para que fique na mesma altura do seu coração. Terminada a insuflação e desinflução do aparelho você poderá voltar às suas atividades.
Preparo e cuidados para o exame:
- O aparelho impossibilitará o banho corporal até sua retirada
- Use roupas confortáveis e mais largas
- Mulheres: se possível usar saia e blusa ou calça e blusa
- Cuide para que a mangueira de borracha do aparelho não se dobre, o que pode interferir nas medidas.
- Não molhe o aparelho.
Raio X
Para que serve? :
- Identifica fraturas e luxações;
- Identifica corpos estranhos no corpo;
- Detecta complicações ósseas e/ou tumores;
- Avalia estruturas internas como o pulmão e coluna;
- Diagnóstico preciso sobre a necessidade do paciente.
Como é feito?
O paciente e a máquina que irá fazer o exame são posicionados de acordo com o local do corpo a ser examinado. O técnico que realiza o procedimento dá orientações ao paciente sobre o que fazer antes, durante e depois do registro da imagem. Por vezes é necessário respirar fundo, prender a respiração ou manter uma determinada posição por alguns segundos, para o melhor registro da imagem. Os raios emitidos pela máquina não machucam. Ele passam através do corpo e “marcam” uma placa sensível, gerando a imagem do local desejado.
Preparo
Dependendo do local do exame é necessário tirar a roupa e acessórios (brincos, piercings, relógio, colar, etc.) que possam bloquear a passagem dos raios X e interferir na precisão do exame. Grávidas devem informar seu estado para receber a proteção adequada ao feto durante o exame.
Tipos de raio x
- Raio-x Abdome ( 2 inc.)
- Raio-x Abdome agudo (abdome simples+tórax)
- Raio-x Abdome Simples
- Raio-x Articulação Sacro-ilíacas
- Raio-x Articulação Coxo-Femurais
- Raio-x ATM-Articulação Temporo Mandibular
- Raio-x Bacia –Quadril ( Panorâmico )
- Raio-x Cavum/Adenóides
- Raio-x Clavícula e Articulação Acrômio clavicular
- Raio-x Coluna cervical
- Raio-x Coluna Lombar Sacra
- Raio-x Coluna dorsal/torácica
- Raio-x Sacro-Cóccix
- Raio-x Coluna Total para Escoliose
- Raio-x Costelas ( Arcos Costais ) por hemitórax
- Raio-x Coxa
- Raio-x Perna
- Raio-x Tornozelo
- Raio-x Pé
- Raio-x Calcâneo
- Raio-x Crânio
- Raio-x Joelho
- Raio-x Mandíbula
- Raio-x Mão
- Raio-x Punho
- Raio-x Antebraço
- Raio-x Cotovelo
- Raio-x Braço
- Raio-x Mãos e Punhos para Idade Óssea
- Raio-x Mastóides
- Raio-x Ombro
- Raio-x Ossos da Face ( Malar)
- Raio-x Nariz –Zigomático
- Raio-x Seios da Face
- Raio-x Tórax
Teste Ergométrico
O teste ergométrico é um exame complementar de diagnóstico cardiológico feito com o paciente em uma esteira ergométrica, para que sejam observados os comportamentos da frequência cardíaca e da pressão arterial durante os estados de repouso e esforço. Esse tipo de exame oferece dados sobre o funcionamento cardiovascular quando o coração é submetido a esforço físico de forma gradual e crescente e avalia o desempenho das reservas coronárias (capacidade dos vasos do coração aumentarem o fluxo sanguíneo conforme a intensidade do esforço).
Algumas doenças manifestam-se durante ou logo após a realização de exercícios. Muitas alterações cardíacas são exacerbadas ou às vezes atenuadas pela atividade física.
Por que fazer o exame?
- prescrição de exercícios e acompanhamento de condicionamento físico;
- diagnóstico de doenças coronárias (angina de peito);
- avaliação e diagnóstico de arritmias cardíacas;
- avaliação de hipertensão arterial;
- avaliação da terapêutica utilizada para tratamento de arritmia, hipertensão, insuficiência cardíaca ou coronariopatia.
Como é realizado?
O primeiro passo é estabelecer o protocolo ideal de esforço para cada indivíduo, levando em conta dados como idade e limitações físicas.
Em seguida, são colocados eletrodos no tórax do paciente e posteriormente conectados a fios que se ligarão ao computador, para registro e monitoramento por meio de um eletrocardiograma (ECG). Depois, ele é levado à esteira, iniciando-se o exercício. O movimento começa lentamente e aos poucos a velocidade e a inclinação aumentam conforme protocolo utilizado. Depois que o esforço máximo for alcançado, o movimento é progressivamente desacelerado para a fase de recuperação.
O exame pode ser interrompido caso o paciente apresente grande cansaço ou exaustão.
Preparo
- Não comparecer ao exame em jejum. Ingerir refeição leve pelo menos duas horas antes do exame.
- Usar roupas confortáveis para movimentação e um calçado baixo adequado ou tênis
- Evitar café, chá preto, chá mate, chocolate e bebidas alcoólicas 12 horas antes do teste.
- Não fumar pelo menos 3 horas antes do exame.
- Não aplicar creme ou óleo na pele.
- Evitar atividade física ou prática desportiva antes do teste.
DICAS
- Procure não se alimentar em excesso antes do exame (até 2h antes);
- Procure levar anotado as medicações em uso para melhor informar o médico durante o exame;
- Não interrompa nenhuma medicação para a realização do exame sem que o médico solicitante saiba;
- Procure atingir o máximo de esforço que puder, isso aumentará a capacidade diagnóstica do teste;
- Comunique o médico qualquer sintoma que apareça durante o exame;
A intenção do exame não é treinar você, mas avaliar qual o comportamento do seu sistema cardiovascular a um nível de esforço elevado. Portanto, fique tranqüilo, apesar de comumente as pessoas serem levadas a um grau de esforço a que não estão acostumados, os testes é monitorado e acompanhado por profissionais capazes de identificar e/ou reverter eventuais situações de risco.
Tomografia Computadorizada
Por combinar a imagem de múltiplos raio-x, esse exame oferece um estudo muito mais detalhado. É utilizado para o estudo de diversas partes do corpo e pode diagnosticar diversos tumores.
Para que serve a tomografia?
Esse exame tem a finalidade de explorar através de imagens de alta resolução várias partes do corpo: ossos, cérebro, rins, fígado, pâncreas, intestino, pulmões, ovários, vias biliares e pleura.
O exame de tomografia é muito útil no diagnóstico de doenças, como: acidentes vasculares cerebrais (AVC), embolia pulmonar, pneumonia, aneurismas, edema cerebral, derrame pleural, fraturas, hemorragias e entre outros. Devido ao grande poder de detalhamento, são capazes de detectar nódulos ainda pequenos que, mais tarde, podem se tornar tumores.
Tomografia com contraste
Com o uso do contraste, as imagens obtidas pela tomografia ficam ainda mais nítidas. O composto pode ser ingerido tanto por via oral quanto por via intravenosa. Os tecidos absorvem esse contraste e isso facilita observar problemas em regiões vascularizadas (por exemplo, um tumor), além de alterações no crânio, coluna, abdome e articulações.
O contraste é a base de iodo e caso o paciente tenha sensibilidade ou alergia a iodo ou mariscos do mar, deve informar ao médico e preencher corretamente o questionário que será entregue antes da realização do exame, para que não haja complicações ao aplicar o produto.
Como funciona o exame tomografia computadorizada (tc)?
O exame é realizado por um técnico em radiologia. O paciente é colocado deitado sob uma mesa que se move para dentro e para fora de um túnel redondo (chamado de tomógrafo). Durante essa movimentação, o tubo de raio-x se move em volta do paciente, emitindo feixes de radiação em ângulos precisos. As imagens são combinados por software (computadorizada) para mais tarde serem estudadas.
Durante o exame é necessário que o paciente se mantenha imóvel, para não ter o risco de as imagens ficarem distorcidas. Em alguns casos, o técnico pode pedir para que prenda a respiração em certos períodos, para melhor resultado.
É um procedimento totalmente indolor e não causa nenhum tipo de desconforto.
Preparo do exame de tomografia
O preparo da tomografia varia de acordo com a região a ser examinada. Quando é necessário o uso de contraste, o paciente deve ficar de jejum por até 8 horas.
O paciente é orientado a retirar qualquer objeto de metal que possa estar usando, como: sutiã, piercings, brincos, joias e entre outros, pois isso pode distorcer as imagens geradas.
Caso o paciente porte dispositivos implantados como marca-passo, port-a-cath ou outros, deve informar ao técnico em radiologia. Isso não impedirá a realização do exame, porém novos cuidados serão tomados.
Contra-indicações
O exame é contraindicado para mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez.
No caso da tomografia com contraste, para pacientes diabéticos, é necessária a suspensão da Metformina ou associações que a contenham (antidiabético oral).
O uso de sedativos para a realização do exame é recomendado apenas para pacientes inconscientes, desorientados e crianças.
Pacientes asmáticos ou alérgicos, devem informar ao técnico de radiologia, para averiguar a melhor alternativa na realização da tomografia.
Ultrassonografia 3D/4D
A ultrasonografia 3D/4D pode ser realizada em qualquer fase da gestação. Entretanto é importante informar que, dependendo da idade gestacional, a imagem que iremos obter é diferente. Por exemplo, imagens em fases iniciais da gestação irão mostrar o corpo do feto inteiro, mas não conseguirão ver pequenos detalhes pois o bebê ainda é extremamente pequeno. Próximo a 20 semanas de gestação já é possível conseguir algumas imagens da face, entretanto elas ainda não são muito bonitas pois nesta fase o feto ainda tem pouco tecido gorduroso, portanto a imagem é praticamente o esqueleto do feto.
As melhores imagens da face são obtidas entre 26 a 29 semanas de gestação, pois neste período o feto já tem uma boa quantidade de tecido gorduroso em baixo da pele e ainda tem bastante líquido (o que é extremamente necessário para formação de imagens nítidas). Após 30 semanas podemos eventualmente obter imagens boas, entretanto isto torna-se muito difícil pois o espaço dentro do útero acaba tornando-se reduzido e o rosto fica a maior parte do tempo encoberto. Por isso nós recomendamos que você planeje a realização do exame entre 26 a 29 semanas de gestação.
Devo realizar algum preparo especial?
Nenhum preparo especial é necessário. Entretanto evitar de usar cremes no abdome e ingerir bastante líquido nas 24 horas que antecedem o exame pode ajudar a obter imagens melhores.
A forma que o exame é realizado não difere muito da ultrassonografia comum.
A grande diferença está no pós-processamento de imagens, realizado pelo aparelho de ultrassonografia. Vários cortes bidimensionais são obtidos por um sensor apropriado e o aparelho de ultrassonografia faz a reconstrução destes cortes para gerar a imagem em 3D/4D.
Existem casos onde a imagem não fica boa?
Sim. Os principais fatores para a qualidade da imagem são:
- A posição fetal – quando o feto está com a face voltada para as costas da mãe torna-se impossível de gerar uma imagem do rosto;
- As características do líquido amniótico – o líquido amniótico provém para o aparelho o contraste necessário para a formação de uma boa imagem. O líquido escuro e a superfície da pele branca produzem as condições técnicas necessárias para a reconstrução da imagem. Quando o volume de líquido está diminuído ou se ele fica muito ecogênico (branco) isso pode impossibilitar a aquisição de uma boa imagem;
- A atenuação do som nos tecidos maternos – a qualidade da imagem está diretamente ligada a passagem do som pelos tecidos maternos. Em situações onde o som tem dificuldade de passar (como pacientes com fibrose por cirurgias prévias ou pacientes com tecido adiposo espesso) a imagem poderá ficar ruim.
- A idade gestacional em que está sendo feito o exame.
- Além disso, todas as situações que deixam a imagem bidimensional ruim irão também piorar a imagem no 3D.
Para obtermos uma imagem 3D/4D boa, inicialmente devemos ter uma imagem boa no exame de 2D. É importante frisar que o 3D não melhora a imagem do 2D, se a imagem estiver ruim no 2D provavelmente você não verá nada no 3D/4D. Três coisas importantes para uma boa imagem : (1) Se existe uma boa quantidade de líquido na frente da face fetal; (2) Se existe um bom contraste entre o líquido (preto) e a pele fetal (cinza); (3) E não existem estruturas na frente da face (como membros fetais, cordão ou placenta).
Qual é a diferença do 3D para o 4D?
A função 3D do aparelho produz imagens estáticas, porém com melhor qualidade. O ultrassom 4D permite visualizar imagens com movimento, com qualidade um pouco inferior pois a coleta de imagens é feita de forma rápida e contínua.
Ultrassonografia geral e fetal
É o método ideal para examinar mulheres gestantes, durante o acompanhamento pré-natal, para acompanhamento, bem como diagnosticar eventuais alterações morfológicas ou funcionais do feto, realizar intervenções intrauterinas e prever as que serão necessárias após o nascimento.
Entre outras grandes vantagens do exame de ultrassonografia estão a de tratar-se de um método não invasivo e indolor de produzir imagens dinâmicas seccionais ou tridimensionais sem usar radiação. As imagens geradas pelo ultrassom podem ser captadas em vídeo ou “congeladas” em fotografias.
Como é feito o exame de ultrassonografia ?
O exame de ultrassonografia é totalmente indolor e não ocasiona nenhum incômodo. Consiste em deslizar sobre a pele um pequeno aparelho chamado transdutor, que emite ondas sonoras de alta frequência (dois milhões a 20 milhões de hertz), inaudíveis pelo ouvido humano, que são captadas de volta sob a forma de eco. Como cada órgão e estrutura tecidual tem uma densidade específica, os tempos de retorno dos ecos devolvidos por eles são diferentes e são traduzidos na tela em tons variáveis de cinza, do branco ao preto, formando uma imagem captada por um computador.
Passa-se um gel adequado sobre a pele, na região a ser examinada, e sobre ele faz deslizar-se o transdutor que emite as ondas sonoras e as capta de volta. Ele também pode ser realizado por via intravaginal. Com a mulher deitada, o médico introduz o transdutor pela vagina e ele capta informações das estruturas genitais superiores.
Exames de ultrassonografias mais comuns
Pode ser feita ultrassonografia de praticamente qualquer parte do corpo. Alguns dos exames ultrassonográficos mais comuns são:
- Ultrassonografia de abdome: exige um jejum de 8 horas e que a bexiga esteja repleta. Utilizada para avaliação do fígado, vesícula biliar, rins, pâncreas, bexiga, grandes vasos, retroperitônio e, mais excepcionalmente, trato gastrointestinal.
- Ultrassonografia pélvica: nas mulheres ele é mais frequentemente usado para avaliar o estado do útero, trompas e ovários, mas pode também ser usado para avaliar dores pélvicas, sangramentos anormais, tumorações, infecções, alterações da bexiga e para orientar eventuais biópsias por agulhas. No homem é realizado com o objetivo de se avaliar a próstata, bexiga e vesículas seminais.
- Ultrassonografia das mamas: utilizada para o diagnóstico e o acompanhamento de lesões mamárias e para a realização de biópsias com agulhas.
- Ultrassonografia da tireoide: a ultrassonografia com doppler colorido de tireoide fornece informações sobre a tireoide e seu respectivo fluxo sanguíneo.
- Ultrassonografia das articulações: para ajudar na avaliação de alterações das estruturas articulares e da musculatura associada à articulação (sinovites, artrites, etc.).
- Doppler vascular: avalia o fluxo sanguíneo nos vasos, podendo avaliar também se há ou não vascularização em um tumor ou nódulo.
- Ultrassonografia na gravidez: um uso muito freqüente da ultrassonografia é no acompanhamento da gravidez, momento em que ela pode avaliar o desenvolvimento do feto e a saúde do bebê.
Tipos de ultrassonografia
Preparo para alguns tipos de exames ultrassonograficos
US ABDOME TOTAL
- Evitar na véspera do exame: bebidas gasosas (refrigerante, água com gás e etc), café e leite;
- Jejum após às 22h00 do dia anterior ao exame até o horário da realização;
- Estar com a bexiga cheia – tomar de 3 a 4 copos de água 1 hora antes do exame (se preciso, deverá tomar mais de acordo com a necessidade).
- Obs.: quando o exame for realizado à tarde, o paciente deve fazer jejum de pelo menos 6 horas.
US ABDOME SUPERIOR
- Evitar na véspera do exame: bebidas gasosas (refrigerante, água com gás e etc), café e leite;
- Jejum após às 22h00 do dia anterior até horário do exame;
- Exame não necessita da bexiga cheia;
- Obs.: quando o exame for realizado à tarde, o paciente deve fazer jejum de pelo menos 6 horas.
US ABDOME INFERIOR
- Estar com a bexiga cheia – tomar de 3 a 4 copos de água 1 hora antes do exame (se preciso, deverá tomar mais de acordo com a necessidade).
US APARELHO URINÁRIO
- Estar com a bexiga cheia – tomar de 3 a 4 copos de água 1 hora antes do exame (se preciso, deverá tomar mais de acordo com a necessidade).
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